La definición que Ajuriagurra ofrece sobre la enuresis es la siguiente: » Falta de control en la emisión de orina diurna o nocturna, aparentemente involuntaria, persistiendo o apareciendo cuando pasa la edad en la que se adquiere la maduración fisiológica ( 3 años). Se considera Enuresis cuando se dan 2 o más incidentes durante el mes después de los 5 años. Existe coincidencia en la aparición de la enuresis con la de problemas afectivos, trastornos o alteraciones de la conducta, de la personalidad. Es importante el factor hereditario.
Enuresis primaria: retraso en la maduración del control de esfínteres.
Enuresis secundaria: cuando aparece o reaparece después de un intervalo más o menos largo.
CAUSAS
RELACIONES PATERNOFILIALES.
La forma como se relaciona el niño con sus padres es muy importante para su desarrollo evolutivo y de la personalidad.
· Actitud de rechazo, de ansiedad de los padres, sobre todo de la madre.
· Sobreprotección: los niños muy protegidos y mimados tienen un retraso en el proceso evolutivo y en el establecimiento de los hábitos de control de esfínteres.
· Indiferencia de los padres frente al hijo.
· Falta de preparación del niño en los hábitos de micción. Puede deberse a la sobreprotección.
· Los padres que han sufrido en su infancia situaciones desagradables por la enuresis , pueden proyectar esa ansiedad en el niño. Son padres que forman muy pronto en el control esfinteriano. Esta impaciencia y angustia puede perjudicar en el establecimiento de dicha pauta madurativa.
RELACIONES ENTRE HERMANOS.
El nacimiento de un hermano crea en el niño un conflicto afectivo que se expresa por medio de los celos.
Los celos crean la necesidad de regresar a una etapa anterior o quedar fijado en la que está cuando nació el hermano.
Si a esta situación le sigue alguna de estas circunstancias las repercusiones serán mayores:
· El nacimiento es próximo a la época en la que se debería adquirir el control.
· Relación del niño con los padres ante del nacimiento o la sobreprotección.
· Si el niño era hijo único o único en su sexo o muy distanciado de los hermanos en edad.
· La educación muy temprana o muy rápida en este hábito.
¿Qué hacer si tu hijo padece de enuresis ?
Empezaremos primero por decir lo que no debes hacer:
- No le riñas o humilles por su conducta («eres un cochino, te has vuelto a mear…» por ejemplo).
- Ni tampoco te obsesiones o dramatices, sólo lograrás empeorar la situación, no le hagas responsable de su conducta, piensa que tu hijo tiene un problema que no sabe cómo resolver.
- Tampoco hagas su problema del dominio público (familia, amigos, etc.).
- No le prohibas beber líquidos a últimas horas del día, tu propósito no es únicamente evitar que se orine en la cama, sino que su vejiga se acostumbre a retener la orina.
- Y desde luego no le pongas pañales, es como si le dieras permiso para orinarse.
TRATAMIENTO
· Reducir la ingestión de líquidos un par de horas antes de irse a la cama.
· Acompañarle a orinar justo antes de irse a dormir.
· Implicarle en la situación-problema: ayudar en la limpieza de la cama, en el cambio de ropa, anotar los días y número de veces en que moja la cama.
· Animarle y premiarle los días en los que no moja la cama. Alabar su esfuerzo y la forma de implicarse en la situación-problema.
· Deja que participe en actividades como los demás, como por ejemplo ir de excursión. Avisa a la monitora, pero que la enuresis no se convierta en un impedimento de su vida normal.
· Pese a que generalmente la enuresis no tiene causa orgánica, no esta demás que antes de efectuar o de poner en práctica cualquier táctica consultéis con el pediatra y /o urólogo.
